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Rodillas lo fundamental del runner

Lesión del Ligamento Cruzado

Ligamento cruzado anterior. Tres palabras que ningún corredor quiere escuchar de su
médico, porque son conscientes de las limitaciones que conllevan para su rutina
diaria. Dependiendo de la gravedad de la lesión será más factible realizar las
modificaciones necesarias para mantenerte activo. En caso de que la gravedad sea
mayor, llegando incluso a una rotura, tendrás que aparcar por un tiempo tus zapatillas
y seguir las pautas marcadas por tu médico y los fisioterapeutas que dirijan tu
rehabilitación
Pero partamos entendiendo que es la lesión del ligamento cruzado
Los ligamentos son cuerdas fibrosas que unen huesos y estabilizan articulaciones
permitiendo muy definidos rangos de movilidad. Aseguran la eficacia de nuestros
movimientos y pueden ser especialmente requeridos con determinados gestos
deportivos. El ligamento cruzado anterior (LCA) es una de las estructuras más
importantes de la rodilla. Se muestra como una cinta que une la tibia y el fémur. El
cruzado anterior y el posterior (LCP) se cruzan dentro de la rodilla formando una “X”,
por esta razón se les llama ligamentos “cruzados”
El LCA impide que la tibia se deslice hacia afuera respecto al fémur y da estabilidad
rotacional a la rodilla poniéndose en evidencia cuando el corredor cambia de
dirección o cuando salta en carrera y cae con la rodilla flexionada. El cruzado
posterior trabaja junto con el LCA impidiendo que la tibia se deslice hacia atrás bajo el
fémur.
Cómo tratar la lesión LCA ( Ligamento Cruzado Anterior)
Uno de los elementos ortopédicos más recomendables para este tipo de lesiones es
la rodillera, que protegerá tu rodilla de la inestabilidad ocasionada por la lesión en el
ligamento cruzado anterior. Además, también te ayudará a mejorar la sensibilidad
propioceptiva gracias a la presión realizada sobre la zona afectada. Además, para
combatir el dolor y reducir la inflamación propia de la lesión, puedes aplicar sobre la
zona un spray o crema antiinflamatoria que aliviará, en gran medida, las molestias
ocasionadas por la lesión en tu rodilla.


Cuando comiences a correr tras una lesión del ligamento cruzado anterior deberás
tener en cuenta los siguientes aspectos:

1. Utiliza una rodillera que aporte a tu articulación la estabilidad necesaria para evitar
una recaída. Poco a poco podrás ir retirándola de tus entrenamientos hasta que no la
necesites para correr con normalidad.

2. No dejes que te puedan las ganas de volver a correr como un 'loco', has estado
inactivo durante un largo periodo y necesitas una readaptación en tus entrenamientos.

3. Evita alcanzar el umbral del dolor. Erróneamente, muchas personas deciden
cuándo deben detenerse cuando comienzan a percibir dolores, pero lo que debes
buscar es el umbral de no dolor.

4. Si aparecen pequeñas inflamaciones y dolor, aplica un gel o un spray
antiinflamatorio en la zona afectada.

5. El hielo vuelve a ser uno de tus mejores aliados. Después de hacer ejercicio te
vendrá bien una terapia de frío para relajar la musculatura y disminuir posibles
inflamaciones. Hazlo durante 10 minutos, descansa cinco y repite tres veces el mismo
proceso. Después puedes darte una ducha, estirar suavemente y volver a realizar el
procedimiento anterior.

PREVENCIÓN

El fortalecimiento muscular del cuadriceps y muy especialmente de los
isquiotibiales, así como el entrenamiento de la propiocepción y la modificación técnica
de la mecánica de carrera tras detectar alguna carencia importante, son los pilares
básicos en que fundamentar la prevención de las lesiones de ligamentos cruzados. Lo
cierto es que hay mucha preocupación por parte de los médicos deportivos por
mejorar los protocolos que eviten este tipo de daños.
Ello nos indica que la prevención es importantísima, aún más cuando se sabe que el
tipo de tejido y formación estructural del LCA no cicatriza por si mismo. De ahí que en
las roturas parciales amplias o en las totales sea necesaria la reconstrucción
quirúrgica pues las medidas conservadoras no suelen garantizar una vuelta al
entrenamiento con garantías. Otro aspecto que no nos gusta en el pronóstico es que
este tipo de lesiones se suele asociar a otros daños como la rotura del menisco
interno e incluso la del ligamento medial (la desafortunada lesión que se denomina
“triada” une las tres lesiones: ligamento interno o medial, LCA y menisco interno). De
modo general si la lesión supera el 50% del LCA, si la rodilla es claramente inestable
y en pacientes menores de 45 años y físicamente activos se suele recurrir a la cirugía.
Si la rodilla es estable, y se trata de un paciente que no participa en actividades
deportivas, entonces no es tan necesario el tratamiento quirúrgico.

TRATAMIENTO

El tratamiento inicial de los desgarros del LCA consiste, como primeros axulios, en
reposo, hielo, compresión y elevación, junto con inmovilización estricta o uso de
muletas. Se añaden durante un corto tiempo analgésicos y antiinflamatorios como el

ibuprofeno. Si se sospecha una rotura parcial o una distensión del LCA no se
debe intentar movilizar la articulación. Hay que utilizar una férula para mantener la
rodilla estirada hasta que un profesional médico especializado la haya evaluado. Si el
pie se enfría y se torna azul después de una lesión de rodilla, es posible que ésta esté
dislocada y que los vasos sanguíneos que van al pie estén lesionados. Ésta es una
emergencia médica real y no debe ser manipulada por cualquiera. Ante una persona
con una importante lesión de rodilla se debe buscar atención médica para que la
explore. Posteriormente, si hay dudas o para confirmar el diagnóstico, le prescribirá
radiografía y resonancia.
La vuelta al entrenamiento está prohibida si no se ha evaluado bien la lesión pues
hasta el más simple desgarro o distensión requiere reposo deportivo. La rehabilitación
exige el inicio precoz de ejercicios de contracción de cuadriceps para prevenir la
atrofia y favorecer el refuerzo muscular (ejercicios isométricos). En algunos
deportistas son útiles las rodilleras articuladas o de protección, pero muchas veces
con un buen vendaje funcional (taping, k-tape, etc.) es suficiente. Si se confirman los
peores augurios (rotura amplia, clara inestabilidad)y es necesaria la cirugía hay que
saber que la reconstrucción del LCA se toma de forma individualizada, de acuerdo
con el nivel de competición que desea alcanzar el paciente, la edad, los cambios
degenerativos que acompañan a la lesión y la inestabilidad subjetiva y objetiva de la
rodilla. Los auto-injertos suelen ser la pauta más seguida y se toman en forma de
hueso-tendón- hueso desde la propia rótula o desde los tendones que forma la pata de
ganso (músculos isquiotibiales o recto interno). Toda plastia implantada sigue el
siguiente proceso de maduración: Necrosis avascular, revascularización, proliferación
celular y remodelado.
Los protocolos de recuperación acelerados actuales se basan en controlar el dolor, el
derrame y el edema y luego movilizar y cargar precozmente la extremidad para seguir
con ejercicios específicos en cadena cinética cerrada y reeducación neuromuscular
propioceptiva.

Por lo que seamos cuidadosos y precavidos con nuestras piernas que son para todos
nosotros las herramientas con las cuales nos movemos.

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